完美,医生请注意！手术室烟雾危害比雾霾更严重！

跟着现代手术室电外科装备、激光和其它电开工具在手术中的普遍应用，这些高温装备接触组织时发生烟雾也愈来愈多。烟雾中含有很多无害的化学成份、活性病毒、活性细胞、非活性颗粒等。手术室工作人员持久接触无害的烟雾，身体健康遭到极年夜潜伏的要挟。

短时间烟雾来历

手术室翻修、新建，年夜量装修材料披发有毒气体

手术扩建或翻修后，因为沉重的医疗使命，年夜多没有完全将异味去除便仓猝搬入新手术室，加上手术室自己装修比力复杂，需要安装多种装备，用到多种装修材料，致使有毒气体会聚。

持久烟雾来历

1.持久看的见的烟雾—外科电气化器械而至

手术室利用ESU、激光美金、高频电美金或超声手术美金而发生可见烟雾。此中电美金最为显著，发生的烟雾浓度可达3×108/m3以上， 且95%为粒径小在5μm的气溶胶，其次是骨科手术中利用的高速电气装备(例如高速刨削器、 骨锯)可致使空气中发生含有血源性传布病原体的烟雾。

2.持久看不见的烟雾-麻醉废气污染

术中采取吸入麻醉体例时，因为管道老化、面罩密封不严、缺少麻醉废气收受接管处置举措措施等缘由，在看不见的空气中，一样会聚了良多麻醉废气。

手术室烟雾有何风险?

1.含有多种有毒成份

国外研究注解，手术烟雾中含有600种以上的化学成分。此中含量最高的化学成分有碳氢化合物、腈类、脂肪酸、酚类等，此中CO与丙烯腈最受存眷。其它含量较少但由于是剧毒物资一样备受受存眷的化学成分有氰化氢、甲醛和苯等。

①COHb的浓度若是跨越人体所能承受的最年夜浓度(2%)，就会呈现头痛、头昏、恶心、 心律变态等症状，若是自己还归并有冠脉疾患，症状会更加严峻。

②丙烯腈是一种无色的挥发性液体， 易被皮肤和肺接收， 并经由过程释放氰化物对人体发生风险。

③氰化氢是一种无色的有毒气体，易被肺、胃肠、皮肤接收。

④ 外科电美金装备发生的烟雾95%为粒径小在5μm的气溶胶，气溶胶颗粒物在人体呼吸器官内堆积散布与其粒子巨细相关，较年夜的粒子堆积在较年夜的呼吸道内。粒径1&����APPmdash;—5μm的粒子可间接侵入肺泡。

年夜量研究已注解，若是持久过量吸入上诉气体，可引发头痛、头晕、流泪、恶心、咳嗽、气管炎、哮喘和潜伏的持久影响。

笔者身旁就有实在的案例，神经外科传授由于在新手术室持久超负荷工作，因吸入过量有毒气体引发哮喘爆发。

2.是潜伏的病毒沾染源

年夜量的研究发觉激光仪、ESU和超声美金都能将完全的组织细胞和血液组分汽化。研究证明这些气化的细胞仍具有活性，仪器利用的能量越低，每次利用的时候越短，手术烟雾中具有活性细胞的机率就越年夜。

国外研究发觉某些电动外科手术东西可气化含 HIV 的血液，发生的烟雾中含有活性 HIV， 可传染培育的人类 T 细胞，HIV 的 DNA 可在 CO2激光发生的烟雾中连结活性 14 天， 在28 天后活性完全消逝。已有皮肤或眼睛接触烟雾可能致使 HIV 传染的报导。

若何防护手术室烟雾

1.选择适合的小我防护办法

小我防护办法包罗准确佩带高过滤性的外科口罩、眼部防护镜、手套和穿隔离衣，一般的外科手术口罩只能反对5μm或较年夜的空气颗粒，不克不及供给足够的烟雾过滤庇护。特殊设想的口罩(呼吸器)依然不克不及有用地反对手术烟雾。高机能的过滤口罩，假如佩带准确，能够供给更年夜的防护保障。这类过滤口罩佩带时必需合适脸型、扣紧面部，且口鼻四周没有裂缝。所带口罩也应当常常改换。

今朝国外最早进的口罩为PARP(带动力的空气净化呼吸面罩)能把过滤后的空气泵入呼吸罩内部，并在内部发生正压，避免手术烟雾进进口罩内部。

2.手术室需配备完美的透风装备

排烟系统包罗中心排烟系统和挪动性排烟系统。为了节制和防止传染。所有排烟系统中利用过的过滤网都要严酷依照生物风险品的尺度处置。

挪动排烟系统可放置在距发生烟雾的高频电美金片2——3cm四周;假如放得太远，只要少部门的烟雾被分散。

有用率的烟雾分散系统应有3个根基前提：

①烟雾分散装备不会干扰外科大夫的手术勾当。

②有足够年夜的负压，确保可以或许除烟。

③可以或许有用过滤烟雾，使情况更平安。

要正视手术室烟雾风险，不合适前提的手术果断不克不及做

今朝国内既缺少敌手术室烟雾的熟悉与正视水平，同时很多多少手术室透风装备也不合适划定，可是我们任然有良多阳性传染患者需要手术，在救助患者的同时是不是也应当斟酌大夫本身的健康呢?所以择期传染阳性患者，若是手术室防护办法不敷的时辰，应当斟酌转入特地的流行症病院进行手术。

在年夜洋彼岸，手术烟雾的问题却在美国愈来愈遭到正视，每一年都有新的过滤排烟产物投放市场。而我国今朝临床上却仍敌手术烟雾的风险和提防熟悉不足，治理阶级也不肯增添开消的。手术室烟雾问题还将持久具有，手术室的人员应当加倍自觉的去庇护本身，平常工作中可以使用带活性炭吸附层的高效N95或N100防护口罩去更好的庇护本身。

参考文献

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【来历：医学界杂志】

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