完美,又取消耗材加成，医院亏损或转嫁械企

据天津《今晚报》动静，天津市将在2016年打消全市公立病院药品加成的根本上，在2017年打消医用耗材����APP加成，以减轻患者就诊承担。由此，继安徽省以后，天津市成为第二个在本年打消耗材加成的省分。

客岁，安徽省人平易近当局办公厅曾在印发的《安徽省2016年深化医药卫生体系体例分析鼎新试点重点工作使命的通知》中要求，从2016年10月20日起，打消省属公立医疗机构可零丁收取医用耗材费用的差率和差额加成政策，医用耗材按现实进价发卖。

随后，安徽省内各市纷纭最先了“耗材零加成”，早一点的在2016年内就推开，晚点的也自2017年1月1日起最先实施了。

除这两省，还广东省的东莞市、珠海市、中山市，和福建省厦门市等，“耗材零加成”的步队正在逐步扩年夜。

但是，与“药品零加成”给病院和药企带来了系列挑战一样，耗材加成打消，病院和医疗器械企业又真的预备好了吗?公立病院收入渠道变窄了

据领会，因为天津市在2016年已打消全市公立病院药品全数加成，同时下降了年夜型医用装备查抄收费，本年再打消耗材加成的话，天津市公立病院的抵偿机制，将由办事收费、药品耗材加成收入、当局津贴三个渠道，改成办事收费和当局津贴两个渠道。

为此，天津市将采纳提高表现医务人员手艺劳务价值的诊察费、护理费、手术费、西医医治费等体例，依照85%的比例进行抵偿，其余部门由财务赐与过渡性津贴和病院自行消化处理。同时，病院也要进一步增强治理，鼎新后勤保障机制，削减本钱收入。

在天津市的方案中，“耗材零加成”实施，病院收入渠道由3个缩减为2个，由此酿成的收入缺口由三个部门来弥补，即提高医疗办事价钱、当局补助和病院自行消化，这与国务院文件中对“药品零加成”的精力相分歧。

只不外，国务院文件规定的分摊比例是“811”，即财务补助10%，病院自行消化10%，80%由提高医疗办事价钱抵偿。而天津市是85%由提高医疗办事价钱抵偿，15%由财务补助和病院自行消化。留意，财务赐与的是过渡性津贴，顾名思义，终究15%可能都需要由病院自行消化了。

不管分摊比例若何，从曩昔很多处所打消药品耗材加成的成果来看，一旦相干抵偿机制不健全，相干政策跟尾不敷，试点病院将遍及面对政策性吃亏。

据《21世纪经济报导》，素有“中部协和”之称的中南年夜学湘雅病院近期被曝出，打消药品加成后，病院每一年收入削减2亿元，本年不能不停失落5000万的装备采购预算。“药品零加成”，医疗装备供给商反而年夜受其害，这算是“城门掉火殃和池鱼”了。

另据《南边都会报》1月21日报导，广东省人年夜代表、中山市人平易近病院院长称“打消药品耗材加成后，病院天天吃亏20多万”。由于之前老苍生1000元的药，此刻只需850元就可以拿归去了，“医药没动，医保也没动，等在拿病院的钱来补助患者”。而当局2015年对病院根基没有投入，感觉病院吃亏太年夜了，2016年才投入93万元。

2015年，海南省琼海市人平易近病院经由过程调剂医疗办事价钱增添的收入仅占打消药品加成的39.5%，仅8-9月两个月就吃亏175.7万元。医械企业或成为“接盘侠”

一样从“药品零加成”的经验来看，“耗材零加成”以后，一些病院为了冲破吃亏窘境或会使出“高着儿”，而医疗器械企业反而成为终究的“接盘侠”。

针对“药品零加成”鼎新后的戏剧事务做过清点，病院若何猛砍药企5美金，可谓美金美金要命!

“高着儿”一是欠钱不给。好比某地部门年夜病院以“病院药品运营本钱和药事治理费用无处表现”为由，持续三个月住手付出药品货款。仅2016年度，40余家药商就被拖欠了跨越100亿元货款。据业内助士流露，“之所以出此下策，首要仍是想倒逼药企妥协乃至返点，以承当打消药品加成后的病院收益削减的丧失。”

“高着儿”二是要求返利。据公然报导，某市某病院曾在药品议价和谈上要求，每季度发卖金额排在前50名的药品，根据量价挂钩的准绳，在约定价钱的根本上，依照销量排名，进价需要再度调剂。具体来讲，国产药品发卖前5名，扣率再增添10%，6-10名扣率增添8%，以此类推;进口或合伙药排名前10的扣率增添5%，排名11-50的扣率增添3%(原扣率≥5可免去)，连“回扣”都是“明码实价”。

“高着儿”三是要求药企“捐赠”。客岁底，某地卫计委就被暴光在药品集中投标采购进程中，未经核准，私行以捐赠的表面向药企收取“资金占用抵偿和范围优惠收益”款。收的钱还很多，依照采购金额的1%-5%算。

“高着儿”四是转嫁药企。客岁9月，某病院挂出通知布告，指定该院的全资子公司为投标药品入院独一配送商，此前与该院有间接营业来往的贸易公司，所有入院药品要经由过程该院全资子公司完成，并给在5%～10%的利润空间。

“高着儿”五是药房托管。而托管企业想要取得托管天资，是需要拿出药品收入的部门利润(30%-40%)交给病院的，还要付出病院药房员工的工资。这也被良多业内助士认为是在“变相规避药品零加成政策”。

【来历：赛柏蓝器械】

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