完美,全国两票制落实情况一览

自本年1月9日国度卫计委发布《关在在公立医疗机构药品采购中奉行“两票制”的实行定见(试行)》以来，业内对两票制的存眷上升到一个空前的高度。无独有偶，本月由国务院发布的在业内引发轩然年夜波的重磅政策：《关在进一步鼎新完美药品出产畅通利用政策的若干定见》中又一次说起到两票制：奉行药品购销“两票制”;争夺到2018年在全国推开。这与1月份的国度两票制文件要求分歧。

在国度版两票制发布之前，已有很多省分出台或传播出两票制具体实行方案;而海南和青海则是紧跟国度程序，在国度发布文件后没几天就出台了相干文件。易联招采网对近期各地相干消息进行清算阐发，以供企业参考，而且会按照各地实行环境和进度进行延续更新…各省法则对照

1.视同出产企业

(1)若何界定两票，一向是业内助士关怀的焦点问题。从上表能够看出，各省都遍及将药品出产企业(团体)设立的仅发卖本企业(团体)药品的全资或控股运营企业视同出产企业，而且年夜多强调“全国仅限1家”。此中安徽、青海、河北、宁夏没有明白是不是仅限1家。这意味着企业能够操纵法则在各地成立仅发卖本企业产物的公司，拓宽出产端并延长到各地市场。但是，国度版文件中对此作出“独一”的限制，这是不是申明“仅限1家”才是官方“标配”?还待各省具体履行环境再作具体申明。

(2)年夜大都企业对另外一个可视同出产企业的环境界说为：境外药品国内总代办署理(仅限1家)，但是湖南、湖南、重庆三地却显示为“境表里药品国内总代办署理”，此处的“境表里”几个字很耐人寻味，“境内”二字更是使行将被两票制击垮的全国总代又看到了但愿。宁夏更是间接注解“出产企业授权的国内总代办署理”，看来国内总代在这些地域的日子不会太难熬。可是要留意的是国度版两票制中只提到境外药品的国内总代办署理可视同出产企业，境内并未被说起，是以，这些地域具体若何操作还需静待不雅察。

(3)除以上2种环境，一些省分还将“拜托药品出产企业或运营企业代为发卖的药品上市许可持有人”视同出产企业，例如湖南、重庆、湖南、安徽、河北。药品上市许可持有人这点没有呈现在国度方案中，不知各省后续是不是会作响应调剂。

经由过程以上对照能够看出，在国度版两票制之前出台方案的省分多几多少与国度版本具有些许差别，其实国度版两票制已连系各地域环境预留了很年夜空间，并且国度卫生计生委体系体例鼎新司司长梁万年也曾暗示：“国度版两票制文件奉行下去以后，处所应与我们连结分歧!处所要依照我们的要求，在这个精力下连系现实、确保两票制落实到位”。是以，处所版本的两票制在后续履行进程中，很有可能会依照国度版本要求作响应调剂。2.偏僻地域若何履行?

各省在这一点上却是标的目的分歧，几近都注解“下层或偏僻地域医疗机构答应在两票制根本上再开一次购销发票，以保障下层药品的有用供给”，湖南的少数平易近族地域也能享受如斯待遇，而湖南和河北则是保持现有渠道采购。

此处“偏僻地域可多开一票”对两票制奉行以来最受影响的中小型畅通企业来讲是个机遇，此类企业可斟酌渠道再下沉，针对特殊偏僻、交通未便的乡(镇)、村医疗卫生气构配送药品，以适应“两票制”提出的区域药品配送城乡一体化，买通村落药品配送“最初一千米”的需求。3.对不履行两票制的赏罚办法

国度版：对不按划定履行“两票制”要求的药品出产企业、畅通企业，打消投标、中标和配送资历，并列入药品采购不良记实。

各省对两票制的惩罚办法年夜同小异，此刻奉行两票制已经是年夜势所趋，对企业来讲是次序的从头调剂和好处的从头分派，既是挑战，也是机缘。是以企业应以遵纪遵法为底线，以合规运营为主旨，颠末一系列法令的、财政的、营销的放置，实现转型进级。各省履行环境

安徽：尽人皆知，福建省是两票制的履行前锋，国度也曾屡次点赞福建三明模式。而且国度版两票制发布的抄送单元中，“福建医保办”也鲜明在列，可看出国度层面临福建省推行两票制的正视。除福建，安徽是第一个发布具体实行方案，也是最早实施两票制的省分。而且后续还发布了一些相干划定来确保两票制的顺遂实行。不但发布了一份不消履行两票制的偏僻乡镇名单，还公示了2批可视同出产企业的药企名单。在其实行两票制一个多月时，安徽省食药监局还展开对辖区内药品批发企业、公立医疗机构履行“两票制”工作进行监视查抄，峻厉冲击“挂靠、走票”等背法背规行动。上个月，安徽又发布了《关在增强药品供给保障的通知》，再次强化两票制和带量采购的履行。能够说自实行两票制以来，安徽是动作几次，在这条道路上越走越远了。

陕西：继安徽以后，陕西也发文履行两票制，2017年1月1日起实行，今朝已有一些病院明白了履行时候。比拟安徽，陕西的动作显得小一些，今朝还未出台具体实行细则，只要宝鸡市发布了两票制配送工作实行定见，自2016年12月1日起实行两票制。

湖南(2016年12月15日内部传播稿)：其他省分自觉布实行方案以来，在履行方面还未有年夜动作。在湖南省传播出的方案中，提出对实行药房托管的公立医疗机构，药品运营企业可拜托其托管方配送，但不得产生购销行动，即不得开票。最近几年来，为掠取病院药房的领地，药企之间的合作几近残暴。药房托管的成败，关系着药企的间接好处，而此次湖南两票制对药房托管贸易不得开票，对托管企业来讲是个不小的冲击。固然这只是内部传播稿，但企业也要积极面临，有备无患才行。

海南：海南省的方案和国度版本根基连结分歧，此中有一点企业要正视：公立医疗机构在省医药集中采购平台编制采购文件时，要将履行“两票制”作为必备前提。介入集中采购的企业要在标书中作出履行“两票制”的许诺，不然投标无效;实施其他采购体例采购药品、高值医用耗材，也必需在采购合同中明白“两票制”的相关要求。这些行动都是为“两票制”的果断履行而保驾护航，在集中采购中将“两票制”作为必备前提是国度履行两票制最无力最有用的手段。

重庆：重庆“两票制”的惩罚办法比拟各省稍显峻厉，“对背反药品监视治理和税务治理等相关划定的，相干部分予以峻厉惩罚，情节严峻的移交司法部分依法处置。对供给子虚材料，居心规避我市‘两票制’相关划定的医药出产和畅通企业，按照药品买卖监管评价法子等相关划定，采纳约谈、警����APP告、列入不诚信名单、暂停买卖、打消药交所会员资历等体例进行严厉处置。”对索票不严、有令不可的医疗机构要传递攻讦，直至究查相干人员义务。这意味侧重庆“两票制”对背规药企、医疗机构将间接追溯到小我，更严峻的是全部涉事单元将间接“出局”。

湖南(2016年11月29日内部传播稿)：湖南两票制方案中有一点比力特殊：药品畅通企业为平易近族地域公立医疗卫生气构配送药品可多开一次发票。平易近族地域比拟其他省分提出的偏僻地域更好判定，随机应变，平易近族地域不履行“两票制”也通情达理。湖南省的平易近族自治州有三个，别离是：阿坝藏族羌族自治州、甘孜藏族自治州、凉山彝族自治州;四个自治县，别离是绵阳市北川羌族自治县、凉山州木里藏族自治县、乐山市马边彝族自治县、峨边彝族自治县。共101个县得以宽免。

青海：青海自12月15日发布收罗定见稿起，对今朝中标药品，具有直采和一级代办署理的品种，顿时实行“两票制”。2017年新一轮药品分类采购成果履行时，鼓动勉励药品出产企业和一级代办署理畅通企业面向全省医疗机构间接配送，扩年夜直采和一级代办署理药品品种，进一步完美药品采购配送轨制，加速两票制实行。同时明白，全省公立医疗机构配备利用的药品和耗材必需经由过程省药品和医用耗材集中采购平台进行采购，不得以任何来由和体例规避或变相规避药品耗材网上采购，必需让采购行动公然通明。全省各公立医疗卫生气构药品和耗材网上采购率要到达100%，药品配送率要到达98%以上。

宁夏(2016年11月底内部传播稿)：宁夏方案中的主要划定：

(1)答应宁夏区内药品配送企业之间彼此挑唆且不计为一票，但仅限挑唆一次;

(2)上一年度全区医疗机构采购金额年夜在50万元(含)的药品实现两票制，低在50万的药品当令实施;

(3)贸易送货时向医疗机构供给出产企业发票复印件(盖红章);

(4)将两票制纳入飞检规模。

河北(2016年11月 内部传播稿)：整体内容与安徽省的两票制实行方案近似。明白自2017年5月1日起在全省公立医疗机构药品采购中奉行“两票制”。2016年7月，河北6市和28县插手三明同盟，这些区域或将率先奉行两票制。其他两个明白了履行时候的省分

吉林：省卫生计生委主任张义解读《关在贯彻落实全国卫生与健康年夜会精力加速卫生与健康事业鼎新成长的实行定见》时提到2017年，全省周全奉行公立病院采购药品“两票制”，削减药品畅通环节。

广东：《广东省增进医药财产健康成长实行方案》提到自2017年起，稳步奉行出产企业到畅通企业、畅通企业到医疗机构“两票制”和药品耗材采购院长担任制。

国度版两票制文件中提到11个医改试点省、200个医改试点城市要率先奉行“两票制”，加上此前业内传播行将发布的第三批医改试点省，那末奉行两票制的地域将占故国邦畿的一半，也必将会推动其他地域插手两票制行列。

今朝医改试点省中唯一上海、浙江、江苏三省市没有下发或流出实行文件。而国度版两票制文件要求到2018年末在全国周全推开，申明了国度在不竭摸索具体实行方案，也许在这两年时代，两票制的实行细则还会巩固完美，需要延续存眷。

【来历：易联招采】

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