完美,济南医改方案出炉 药品零差价将比药店还便宜

近日，济南市当局印发了《关在济南市深化公立病院分析鼎新实行方案的通知》(下称《方案》)，《方案》中指出，到2016年末，实施按病种付费的病种很多在100个，合适划定的转诊住院患者，医保起付线可从首诊医疗机构住院医治之日起持续计较等医改办法。那末，济南市平易近将从此次鼎新中取得哪些实惠和便当?

实现分级诊疗，要加年夜报销差距

鼎新方案指出，要推动分级诊疗系统，建立区域医疗中间与下层医疗机构功能错位设置装备摆设、营业协同成长的办事系统，鞭策医疗卫生工作重心下移、资本下沉，指导居平易近公道就诊。到2016年末，预定转诊占公立病院门诊救治量的比例提高至20%以上。

对此，山东年夜学公共卫生学院传授徐凌忠指出，“分级诊疗离不开医保政策的共同和撑持，除方案中提出的转诊医保起付线可持续计较，还要加年夜在分歧级别医疗机构救治时医保报销的差距，充实阐扬医保的杠杆感化，分流患者。”

分级诊疗要避免让下层医疗机构最初沦为纯真为患者办转诊手续。徐凌忠对此暗示，“假如不想法子提高下层医疗机构的诊疗手艺，让患者真正相信下层医疗机构的程度，只经由过程政策强迫分流可能会加年夜矛盾。”下层医疗机构思要留住高程度大夫，也需要政策倾斜，恰当提高其收入程度，包管各类药物品种配备齐备。

“完全实现分级诊疗不是一朝一夕就可以实现的，正如大师完全改变糊口体例很难一样，就诊习惯的改变也需要时候。”是以，徐凌忠认为，分级诊疗和预定转诊的完美需要一个持久进程。

看病用健康卡，各病院同享消息

《方案》中提出要进一步完美市平易近健康卡功能，与医保卡、银联卡等多种载体消息对接，增进全员持卡就诊和刷卡付费、在线付费。

“单从山东省来看，17个市的医保系统之间相互自力，省直医保又从中自力。”徐凌忠说道，“除医保，各个病院之间救治卡也是自力的，去分歧的病院要办分歧的卡，这就形成了医疗消息碎片化严峻，不克不及实现消息同享，也晦气在预定和转诊奉行。”

徐凌忠暗示，假如病院各系统之间能够及时同享，只拿着一张“健康卡”就可以到分歧病院救治，能够为患者就诊带来极年夜便当，“此刻良多老年人去看病都是拿着药盒子，假如大夫经由过程刷健康卡就可以清晰看到患者曾的所有诊疗记实，救治将加倍便利。”

完美居平易近预定救治方面，《方案》中还明白，济南将扶植“济南市居平易近就诊网”和APP利用系统，实现自助预定挂号、付出费用和查询查验查抄成果、小我健康档案“掌上通”，构成转诊转介、长途医学、健康治理和医疗协作等“一网通”。

与今朝救治消息碎片化相对应，预定大夫此刻也需要登录分歧病院的官方网站或手机客户端，假如能有一个同一的一站式平台加倍利在患者就诊。

徐凌忠暗示，成立如许的消息系统需要庞大的财务投入，中国喷鼻港、美国等很多发财国度和地域已实现了这类消息同享，“早在1999年，我曾到喷鼻港调研，非论在任何一家病院系统输入患者消息，这位患者的所有诊疗记实都能显示出来。”

慢性病患者最好固定一位大夫

《方案》中提出，在三级病院和专科病院试点组建医疗和护理办事团队，作为供给疾病诊疗、护理办事的工作单位，奉行团队式办事。鼎新病人间接预定大夫的模式，改成病人预定医疗团队或科室，由病院放置病人公道救治。

今朝来看，预定救治几近都是预定到具体大夫名下，“由于出名专家预定名额无限，可能病人很难预定成功，假如集中预定到科室，就增添了预定成功的概率。”山东年夜学第二病院相干专家注释，“科室能够依照患者具体病情份配给响应级此外大夫，一般病情让通俗大夫接诊，让真实的疑问杂症患者能够看得上专家。”

“出名专家病号多得看不完，病人分流后能够恰当减轻他们的承担，集中精神霸占疑问问题;年青的大夫也无机会多接诊病人，加速本身成长。”该专家暗示，这类预定体例的改变全体上对患者和大夫都年夜年夜无益。

不外，值得留意的是，“良多持久慢性病患者最好每次救治都固定在统一位大夫名下，有助在大夫周全把握病情，制订更合适患者本身的医治方案。即便是统一种病，分歧大夫的诊疗方案也会有所区分，频仍改换大夫不适合。”

按病种收费，别弄“一美金切”

此刻到病院看病住院，天天城市收到收费单，有些市平易近难免想问，有些挺贵的药固然用了可是有无需要，病院会不会放置了一些本不需要的医治项目?此后，病院的收费方式也将进行鼎新，可以或许避免市平易近的这类担忧。

《方案》中提出，成立按病种付费为主，按人头付费、按办事单位付费相连系的复合付费体例。鼓动勉励奉行按疾病诊断相干分组付费体例。同时，分析斟酌医疗办事质量平安、根基医疗需求等身分制订临床路径，加速推动临床路径治理。

按病种付费已有了时候表，济南将在本年年末同步扩年夜按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的笼盖面，实施按病种付费的病种很多在100个。

其实早在2015年6月，省物价局、省卫计委、省人社厅曾结合下发了《关在进一步推动按病种收费鼎新的定见》提出，2016年起，全省所有县级和介入城市公立病院分析鼎新的病院实施按病种收费数目不得少在50个。

最近几年来，我省各地都曾连续推出按病种收费试点，不外申报的患者其实不多，年夜部门试点最初都不了了之，“患者可否纳入按单病种收费，需要分析斟酌患者春秋、本身健康状态、病情严峻水平等多个方面，即便是个小手术，对20岁的患者和70岁的患者不同也很年夜，是以纯真按病种收费可行性较低。”省会某三甲病院普外科大夫告知记者。

同时，按病种收费也限制了病院收入，病院奉行的积极性其实不高，徐凌忠指出，假如把控不严，按病种收费可能会带来大夫遴选病人的环境，乃至有些病院或大夫为了节流费用不消好药。同时，也会带来更多医疗胶葛，“分歧的病情面况分歧，同一的临床路径治理，这类‘一美金切’的诊疗体例会不会带来更多问题?”该大夫提出了本身的疑问。

药品实施零差价将比药店还廉价

病院开了药，出门去药店买，良多市平易近都有如许的履历，目标就是省钱。可是从下月最先，在济南市级、区级的公立病院看病拿药，用这类方式可能反而会多花了钱。

按照《方案》中肯定的时候表，从5月份最先，济南全市所有公立病院实施药品发卖零差率，调剂医疗办事价钱，下降年夜型仪器查抄价钱。

不但如斯，高价药呈现在处方上的机遇也会变少。济南将尽快制订《济南市公立病院根基用药供给目次》，在保障全市社会医疗安全参保人用药需求条件下，调剂临床用药布局，下降高价药、次高价药比例，削减辅助用药和奇特剂型、奇特规格药品的临床利用。

药价降了，可是一些诊疗办事却要跌价。据领会，济南将研究制订公立病院医疗办事价钱鼎新方案，公道提高诊查、手术、护理、床位、西医等表现医务人员手艺劳务价值的����APP办事项目价钱。至在涨幅，济南市卫计委主任贾堂宏在接管本报采访时曾流露：“专家诊疗费提高后，一般的专家号年夜约要近百元，而出名专家号则会更高。”

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青岛挂专家号一次100块

有专家曾暗示，从此刻的医学专家成长看，一名医学生从本科到博士，再到副传授成为专家，年夜约需要25年乃至更长，此刻的环境是看专家门诊9元钱，通俗门诊6元钱，不同才3元，大师必定都去挂专家号。“有的专家差不多一天要看100多个病人，此中有8成是常见疾病，完全不消来年夜病院，而那20个疑问杂症才是需要好都雅的。”这不但增添了专家的工作量，还影响了疑问杂症患者的救治。

新出炉的《方案》中提出，研究制订公立病院医疗办事价钱鼎新方案，公道提高诊查、手术、护理、床位、西医等表现医务人员手艺劳务价值的办事项目价钱。

关在专家号到底怎样挂?几多钱适合?这一向是世人比力关怀的话题。

日前出台的《山东省公立医疗机构出名专家诊察费治理法子》划定了出名专家的入选前提、诊察费的制订尺度、门诊设立细则等。

据领会，在完成通俗专家门诊办事的根本上，每位出名专家每周展开出名专家门诊办事时候不跨越二次(每次半天)，每次接诊准绳上不跨越20人次，并包管本次诊察进程的完全，提出诊疗方案。出名专家门诊应设自力诊室和候诊区，诊疗室情况应优在通俗诊室，诊室需配专职护士协助工作。

2012年北京天坛病院、同仁病院和积水潭病院最先试点医药分隔，设立医事办事费(含挂号费、诊察费)，按大夫的职别收取，最高100元、最低也要42元。在上海一些公立病院的特需门诊，专家的挂号费从98元到200元不等，患者获得更恬静的就诊情况和更注意的办事。从2014年9月15日起，青岛市在部门医疗机构试行出名专家门诊诊察费，收费尺度为每人次100元。

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